安装心脏起搏器可以治疗心脏病，但并非所有心脏病均需安装心脏起搏器进行治疗，必须有一定的适应证。在这些适应症中，有些需要终身依靠起搏器就要采用永久起搏，有的只需在抢救过程中短期使用，好转后即可撤除，可采用临时性起搏。

    1. 临时起搏适应症 : (1) 急性心肌炎、药物或电解质紊乱所致心动过缓、传导阻滞而反复阿 - 斯综合征发作者。 (2) 急性心肌梗死：①新发生的室内双支或三支传导阻滞，作预防性起搏。②急性前壁心肌梗死出现二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。③急性下壁心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效或伴有血流动力学改变者。④严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。 (3 ）心脏外科手术 : 1) 预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。 2) 治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。 (4) 冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 (5) 已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。

    2. 永久起搏适应症 : (1 ）心脏传导阻滞：①高度或完全性及二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿 - 斯综合征反复发作者。②持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者。 (2) 病态窦房结综合征：①严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴反复阿 - 斯综合征发作者 , 或伴有心绞痛、低血压、心力衰竭者。②双结病变或心动过缓、过速综合征，药物治疗困难者。 (3) 心动过缓伴频发早搏者。 (4) 儿童先天性完全性房室传导阻滞者：①心室率缓慢伴阿 - 斯综合征者。②心室率缓慢伴心力衰竭不易控制者。③静息时心室率低于 40 次 / 分，即使无症状者。 (5) 程控起搏器治疗顽固性快速心律失常。　　 (6) 三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰。

心脏起搏器的类型有哪些？

    人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为 60 － 100 次 / 分，若心率过低，排血量将必受影响。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。　
　　
     1. 按心脏起搏器放置的位置分类：可分为体内及体外两种。置入心脏导管的位置及方法均一样，唯独是起搏器置入人体皮下称体内起搏器，而放置于体外者称为体外起搏器。体外起搏器体积较大，但能随时更换电池及调整起搏频率，另 外若出现快速心律失常，尚可进行超速抑制，但携带不方便，再者导线入口处易感染，现多用于临时起搏。体内起搏器体积小，携带方便，安全，用于永久性起搏，但在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。

    2. 按起搏器的性能分类： (1) 非同步 ( 固定频率 ) 型：发出的脉冲频率固定，一般为 70 次 / 分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。 (2) 同步 ( 非竞争 ) 型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求，这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量 , 增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。 (3) 可调试起搏器（体外遥控起搏器）：它的频率可以通过编制一定程序的体外程控器进行调整，一般可将脉冲频率在 50 － 180 次 / 分之间根据病人需要进行体外程控调整，也就是可用程控器将脉冲调整到病人最佳状态的心跳次数，这种起搏器一般为多功能的，能按生理需要进行多参数调整，但造价较高。 (4)R 波抑制型起搏器 ( 按需起搏器 ) ：平时以自己的固有频率发放脉冲，刺激心室收缩，一旦出现超过起搏器脉冲频率的心脏自身节律，起搏器将自动感知而将低于自身节律脉冲进行抑制而不发放冲动，此时表现出来的为自身节律。一旦自身节律低于起搏器的固有频率，也即心室电极感知不到自身节律所产生的 R 波，起搏器将等待预定的一段时间 ( 即所谓的逸搏间期 ) 后，立即又按照固有的起搏频率发放脉冲而进入工作状态。此型起搏器为目前最常用的一种。